|
||||||
|
El documento, consensuado por profesionales, juristas y expertos, ayuda a garantizar los derechos de los pacientes y respalda el trabajo de los profesionales.
ANDALUCÍA.- El Comité de Bioética de Andalucía ha elaborado unas recomendaciones que se van a difundir por todo el sistema sanitario público andaluz para una correcta atención sanitaria en aquellos casos en que los pacientes rechacen una terapia con sangre o hemoderivados, de tal manera que servirán para la realización de protocolos propios en todos los centros sanitarios. El documento, presentado por la consejera de Salud, María Jesús Montero, y el director de la Estrategia Andaluza de Bioética, Pablo Simón, pretende garantizar la labor de los profesionales y de los derechos de los pacientes. Existe un importante colectivo de personas que manifiesta su rechazo a este tipo de terapias que, en ocasiones, supone una elección entre la vida y la muerte, bien por cuestiones religiosas, como es el de los Testigos de Jehová (alrededor de 30.000 personas en Andalucía), o bien por convicciones ideológicas o reparos a recibir sangre de otras personas. Para evitar posibles conflictos en los centros andaluces en estas situaciones y esclarecer las correctas maneras de actuación en cada una de las posibles circunstancias, un grupo de profesionales compuesto por sanitarios (hematólogos, anestesistas, cirujanos) juristas o expertos en bioética elaboraron estas recomendaciones que han sido refrendadas por el Comité de Bioética de Andalucía y que serán difundidas por todos los centros. El documento recoge toda la normativa que reconoce el derecho de las personas a rechazar el tratamiento propuesto por el profesional sanitario (Ley General de Sanidad 14/1986, de Autonomía del Paciente 41/2002 o Ley 2/2010 de derechos y garantías de la dignidad de la persona en proceso de muerte), así como que el respeto a este derecho está recogido en los códigos deontológicos de los principales colectivos sanitarios, de tal manera que no tiene que ser situación de conflicto para los sanitarios aunque se especifican los requisitos para respaldar la actuación en este tipo de situaciones, como que el rechazo sea por escrito, para lo que se adjunta un modelo válido. La aproximación bioética que se ha realizado a estas situaciones recoge las posibilidades de actuación de los profesionales en cada uno de los supuestos que pueden darse, desde una emergencia o urgencia en la que se vea inmersa una persona que ha manifestado el rechazo a este tipo de tratamiento, a las actividades programadas, pasando por las ocasiones en las que sean menores las personas afectadas o mujeres embarazadas. En todas las posibilidades se hace un recuento de las mejores opciones de actuación, según la normativa y los criterios bioéticos, y se adjunta también un modelo de derivación del caso a la Fiscalía en aquellos casos en los que sea imprescindible su concurrencia. En el caso de las intervenciones programadas, aquellas que no están sujetas a una inmediatez inherente a una emergencia sanitaria, se establecen también las mejores maneras de actuación en cada uno de los casos y se recomiendan opciones de planificación y preparación de la operación quirúrgica que pueden contribuir a facilitar una correcta atención sanitaria a este colectivo sin necesidad de recurrir a las transfusiones sanguíneas o de hemoderivados que rechazan. Se trata de intentar facilitar la más correcta atención posible pero respetando en todo momento su derecho a rechazar este tratamiento como opción terapéutica. Ahora, cada uno de los centros sanitarios del Sistema Sanitario Público Andaluz tendrá que adecuar su protocolo de actuación conforme a estas recomendaciones, siempre en la medida de sus posibilidades tecnológicas, humanas y capacitación técnica. Entre las recomendaciones que se recogen en este protocolo se hace hincapié en los beneficios del Testamento Vital en este tipo de situaciones, dado que facilitan bastante a los profesionales la labor en estos casos porque clarifican su voluntad en caso de que no puedan expresarla y solventan posibles conflictos por la representación. Se trata de uno de los primeros documentos de este tipo que se realiza en una comunidad autónoma y en el que se recogen recomendaciones que afectarán a todos los centros del sistema sanitario público de Andalucía. La elaboración de este documento pone de manifiesto el compromiso de la Administración sanitaria con este colectivo. http://www.teleprensa.es/andalucia-noticia-319931-bateria-de-recomendaciones-ante-el-rechazo-de-transfusiones-de-sangre-en-centros-del-sas.html En todo tipo de intervenciones quirúrgicas, incluso las que tienen que ver con el hígado, es posible operar sin tener que realizar transfusiones de sangre, explica el doctor Gonzalo Cardemil, del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
En nuestro país, el Hospital Clínico de la Universidad de Chile es el único que cuenta con un programa especial para realizar cirugías sin trasfusiones. En un comienzo, como explica Gonzalo Cardemil, profesor a cargo del Programas de Medicina y Cirugía Sin Transfusión de Sangre (PMCSTS), este sistema era de derivación de los otros establecimientos para personas que, por su religión, no podían recibir donaciones de sangre. “Para el grupo religioso que se niega a ser transfundido es una necesidad esto de la operación sin sangre o sus derivados”, afirma el doctor Cardemil. Pero los estudios al respecto y la práctica de intervenir sin transfusión beneficia en general a todo tipo de pacientes, según lo advierte el especialista. Esto ayuda a reducir costos, porque muchas veces la sangre es un recurso difícil y el proceso también es caro. -¿El paciente tiene la opción de decidir no hacerse una transfusión? -Desde luego, es exactamente igual que cualquier otra terapia informada. Lo curioso es que se dé el caso de la persona que en forma voluntaria no quiere recibir una donación. -¿Por qué el evitar una transfusión está ligado a alguien que por su religión le está prohibido? - Existe un segundo grupo luego de los que tienen razones religiosas, interesado en esta práctica y es el personal de las profesiones médicas o paramédicos. Se da mucho más también con los pacientes que permanecen más tiempo en el hospital, pero en la urgencia es más complicado. -¿Cuánto es lo que por convención deben suministrar en una transfusión? -Mundialmente es 7 gramos de hemoglobina, lo que significa que con esa cantidad ese paciente no tiene riesgos. Pero hemos tenido pacientes que han andado bien con 1,5 gramos de hemoglobina. -¿Son todas las cirugías las que podrían hacerse sin transfusión? -Nosotros hemos hecho todo tipo de cirugía incluso hepáticas, las que son más riesgosas y se puede requerir con mayor probabilidad de sangre. Pero con una buena estrategia, y llegando con el paciente en buenas condiciones se pueden minimizar los riesgos de las personas. -¿Existen otros hospitales que cumplen con este protocolo? - Como institución de salud es el único. Pero también lo realiza el hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar en pacientes cardiacos. Debe existir un grupo afiatado y eso es lo difícil. En las clínicas privadas debiera ser más fácil, pero no existen los equipos especializados. Este programa funciona desde 2000. En 2004 se registró un total de 300 pacientes, por lo que al 2011, debieran haber más de 600 personas que se han sometido a operaciones sin transfusión, en el área traumatológica, coronaria, ginecológica o digestivo. Avelino Retamales, director del Departamento de Información sobre Hospitales para Testigos de Jehová, explicó que este programa ha ayudado a que se produzca un cambio cultural en el manejo de los pacientes que se exponen a una transfusión. “Ya se han realizado dos trasplantes de Hígado sin el uso de sangre, cosa impensada hace 15 años atrás”, agregó. Estas materias han sido incluidas en la malla curricular para los alumnos de pregrado que pasan por el Departamento de Cirugía del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. http://www.lanacion.cl/medico-chileno-promueve-cirugias-sin-transfusion-de-sangre/noticias/2011-06-16/153141.html La intervención se hizo por primera en el Hospital Zonal de Trelew.
Recuperado. Tello, tras la operación, vuelve a caminar. Y a los pocos días participó de un encuentro religioso.
Guillermo Tello tiene 65 años, es testigo de Jehová, el jueves abandonó el Hospital Zonal de Trelew tras ser operado de la columna sin recibir dadores de sangre. El hombre práctica esa religión que de acuerdo a los principios bíblicos, no permite las transfusiones, es por eso que en la intervención quirúrgica se dispuso un mecanismo que recupera el plasma del paciente para su reutilización. Es la primera operación de estas características que se realiza en el nosocomio local. En Trelew ya existe un antecedente: el 27 de febrero Jorge Antelaf, también testigo de Jehová, fue intervenido quirúrgicamente del corazón sin recibir transfusión de sangre. La operación, hecha en el Instituto Cardiovascular “Pueblo de Luis”, duró 5 horas. A los pocos días, el paciente participó de una asamblea religiosa (ver aparte). Tello ingresó al Hospital el 2 de junio. La operación, a cargo de los traumatólogos Polini y García, se extendió por 2 horas. El jueves 9, después del post operatorio y de recuperarse de otras enfermedades, el hombre volvió al hogar. “La operación fue un éxito total”, dijo el hijo, Martín Tello. Tello tuvo que soportar el dolor de columna durante 2 años. Es que “hubo que manifestarle de la operación”, poco común, “a directivos del hospital, del PROSATE, PAMI; pero cuando se logró hacer todo, se unificaron criterios” y se avanzó en la intervención. Para la práctica quirúrgica “se trajo un perfusionista de Buenos Aires”. Ya en el quirófano Polini y García, acompañados de la anestesista Palacios, avanzaron con la operación. Y “el perfusionista, que es un técnico hematólogo, comenzó a trabajar con la máquina que recupera la sangre del campo quirúrgico; que ante cualquier pérdida, en vez de transfundir linfa ajena, se utiliza la misma sangre que pierde el paciente y se vuelve a infundir en su propio circuito”, explicó Tello hijo. “El paciente padecía un estrechamiento del canal lumbar a nivel de columna. La operación consistió en liberar el nervio ciático y de esta forma se le liberaron los dolores que tenía”, comentó Tello y detalló: “La columna es hueca por dentro, como un tubo estructural, y al estar estrecho este canal, estaba oprimiendo el nervio ciático. Y eso le impedía caminar con normalidad y le dolía muchísimo”. Antes de que el paciente entre al quirófano, existe un protocolo preintervención. “Se prepara como hacemos con otros pacientes, con eritopoyetino, con hierro endovenoso y otros medicamentos que ayudan a la eritropoyesis, es decir, obligar al cuerpo a fabricar más sangre y de esa forma estamos cubiertos ante un eventual sangrado. Es sencillo, económico y factible”, dijo Tello. Para realizar la operación, “se trajo al técnico de Buenos Aires; nos costó alrededor de 7.500 pesos. Tuvimos que pagar a este señor, aunque después se vuelve a cobrar por medio de PAMI. Es importante que todo testigo de Jehová lo sepa, también la comunidad”. Además “es oportuno señalar que antes, cuando se realizaban estas prácticas, el paciente se derivaba a Buenos Aires, ahora se están haciendo estas operaciones en la zona”. Tello indicó que ante estas operaciones, “tenemos la libertad como ciudadanos argentinos de no aceptar sangre”. Asimismo “queremos agradecer al hospital, inclusive a los médicos que accedieron a la operación. Tam,bién desmitificar la creencia de los testigos de Jehová, queremos que respeten nuestros derechos” http://www.diariojornada.com.ar/17410/Sociedad/Otro_trasplante_a_testigo_de_Jehova_sin_tranfusion Lleida, 17 may (EFE).- La Audiencia de Lleida ha dictado una sentencia en la que estima el recurso interpuesto por un Testigo de Jehová que recibió una transfusión de sangre en contra de su voluntad, tal y como ordenó un juez atendiendo a la petición de los médicos del hospital Arnau de Vilanova que le trataban. En la sentencia, el tribunal señala que “aunque ha de resultar francamente difícil para los profesionales médicos mantener una actitud pasiva que, a la postre, pueda desembocar en el fallecimiento del paciente que no acepta la transfusión”, se debería haber respetado la voluntad del recurrente. Fue el juzgado de instrucción número 1 de Lleida el que en diciembre del año pasado, después de que los médicos del Arnau acudieran a la justicia, ordenó la transfusión de sangre al paciente. El Ministerio Fiscal alegó entonces que, según el Tribunal Constitucional, la vida es un valor fundamental que prevalece a la libertad del individuo, y defendió que el paciente podía tener sus capacidades alteradas en el momento de necesitar el tratamiento. El afectado recibió finalmente dicha transfusión pero recurrió la resolución. La Audiencia rechaza ahora en su sentencia estas consideraciones, al entender que la jurisprudencia del Constitucional ha evolucionado hacia una postura de respeto a las decisiones del paciente, y en segundo lugar porque uno de los médicos que trató al recurrente reconoció que éste tomó su decisión estando plenamente consciente y orientado. “La decisión del paciente de no prestar su consentimiento a la intervención médica debió respetarse”, indica la sentencia, que señala que en este caso no se dio ninguno de los supuestos que la ley establece como excepciones al consentimiento, como son el riesgo para la salud pública y el riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo. Esta sentencia abre la puerta a que el paciente que recibió la transfusión en contra de su voluntad pueda pedir una indemnización civil por ello. http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=818908
Dr. Javier Bárcena Barros,
• La aplicación de estas técnicas, que comenzaron a investigarse hace muchos años en los Testigos de Jehová, quienes rechazan las transfusiones de sangre por razones religiosas, está produciendo unos resultados sorprendentes, hasta el punto de que miles de facultativos en el ámbito mundial han hecho suya la cita de Viele y Weiskopf en el artículo: «¿Qué nos enseñan acerca de la necesidad de transfundir los pacientes que rechazan la transfusión?».
La frase «la sangre es vida» se ha repetido hasta la saciedad, una aseveración que lleva a muchos a concluir que no utilizar dicho fluido como tratamiento médico equivale a la muerte del paciente. En cambio, en los últimos años se constata una creciente sensibilización social en relación con los inconvenientes de la transfusión. Por ejemplo, ya en 1996 una encuesta Gallup realizada en Canadá mostró que el 89% de los encuestados preferirían otra alternativa a la transfusión de sangre, aún cuando esta se considerara necesaria durante el acto quirúrgico. En la actualidad, las personas informadas no siempre aceptan una transfusión de sangre, pues existe una lógica preocupación por las consecuencias que pudieran derivarse de ella. No es para menos ya que, si bien las transfusiones resultan hoy más seguras que antes, lo cierto es que no se deben pasar por alto los riesgos evidentes que conllevan, algunos ya ampliamente conocidos, como: transmisión de graves enfermedades infecciosas, reacciones transfusionales, o alteraciones del sistema inmunológico, y otros quizás aún por conocer. La preocupación de los profesionales de la salud debe estar centrada en dar a los pacientes la mejor atención médica y la cirugía más segura, de más calidad. Por eso la medicina moderna se ocupa, con creciente intensidad, en resolver este problema, atendiendo a la demanda de la gente y ofreciendo la posibilidad de una cirugía libre de los efectos perjudiciales y riesgos potenciales de la sangre y sus derivados. De hecho, en las revistas médicas más prestigiosas proliferan artículos sobre técnicas de ahorro hemático, y se suceden con inusitada frecuencia congresos y simposios sobre cirugía sin sangre, que están generando en la clase médica un interés creciente. Es evidente que algo está cambiando en la manera de entender la praxis médica en este campo. Un principio que parecía inamovible hace sólo unos años “la sangre es vida”, se está tornando hoy día en: “vida más segura, sin transfusión de sangre”. Convendría aclarar a qué nos referimos al hablar de cirugía o tratamiento médico sin sangre, y también qué alternativas ofrece la medicina moderna para paliar el uso de sangre o hemoderivados. Cirugía sin sangre. El concepto se utiliza con frecuencia en la literatura quirúrgica, y se aplica a una gran variedad de procedimientos destinados a prevenir las pérdidas sanguíneas y minimizar o suprimir la transfusión. Es decir, un conjunto de estrategias que aplicadas de forma combinada o aisladamente evitan el uso de sangre y hemoderivados. Para conseguir dicho objetivo, se siguen tres líneas de actuación: 1) reducir al máximo las pérdidas, 2) rentabilizar la propia sangre del paciente mediante técnicas quirúrgicas y anestésicas adecuadas, y 3) utilizar sustancias farmacológicas que estimulen la producción endógena de sangre (hematopoyesis). Alternativas. Algunas de las alternativas que se están utilizando son las siguientes: Instrumentos quirúrgicos hemostáticos, tales como el electrocauterio, bisturí ultrasónico o el coagulador de rayo argón, que reducen la hemorragia y contribuyen a una menor manipulación de los tejidos. También existen agentes hemostáticos tópicos. Autotransfusión, la reutilización de la propia sangre del individuo; ya sea mediante técnicas de hemodilución (extracción de sangre y sustitución del volumen extraído por soluciones expansoras en el momento de comenzar la intervención) o de recuperación del foco hemorrágico durante o inmediatamente después de la intervención, para ser reinfundida al paciente mediante máquinas especiales. Expansores del plasma, fluidos sintéticos que pueden transfundirse como sustitutos temporales de la sangre para mantener el volumen plasmático, la presión, y mejorar la circulación. Eritropoyetina, versión biosintética de una hormona humana natural que estimula la producción de glóbulos rojos. Fármacos antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico y épsilon aminocaproico, que reducen la hemorragia durante y después de una intervención quirúrgica, actuando tanto en la función plaquetaria como en la coagulación y la fibrinolisis. Compuestos de hierro, ácido fólico, vitamina B12 y otras sustancias necesarias para la formación de las células sanguíneas. Soluciones transportadoras de oxígeno. Sustituyen la capacidad de la sangre para transportar el oxígeno a los tejidos. La aplicación de estas técnicas, que comenzaron a investigarse hace muchos años en los Testigos de Jehová, quienes rechazan las transfusiones de sangre por razones religiosas, está produciendo unos resultados sorprendentes, hasta el punto de que miles de facultativos en el ámbito mundial han hecho suya la cita de Viele y Weiskopf en el artículo: «¿Qué nos enseñan acerca de la necesidad de transfundir los pacientes que rechazan la transfusión?». Los autores mencionan que las técnicas aprendidas en el tratamiento de estos pacientes sirven de paradigma para tratar óptimamente a los demás pacientes quirúrgicos . En la actualidad, ya existen en el mundo mas de doscientas unidades de cirugía sin sangre. A este respecto, la revista médica Jano hace ya algunos años publicó un artículo titulado «¿Hacia una medicina sin Transfusiones?». En él se explicó que en Estados Unidos ya existían entonces cerca de cien centros hospitalarios con programas de medicina y cirugía sin sangre o hemoderivados. Su número ha crecido tanto en los últimos 5 años que ya cuentan con una organización propia: la Asociación Nacional de Medicina sin Sangre (NABS). En España, algunos de los grandes cirujanos, como mi amigo el Dr. Juan Manuel Revuelta, Jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, comparten hoy estas iniciativas. El Dr. Revuelta ha escrito: «Desde hace unos años venimos interviniendo quirúrgicamente a pacientes con patología cardiovascular compleja sin utilización de hemoderivados, en los que hemos podido demostrar resultados tan satisfactorios como con el resto de nuestros pacientes. De hecho, raramente utilizamos hemoderivados, gracias a este programa que iniciamos con los testigos de Jehová». Una nota de prensa que leí hace unos días informaba que en el hospital La Paz de Madrid, se vienen aplicando desde 1998 varios programas de ahorro de sangre con los que se ha conseguido una reducción efectiva en el consumo de hemoderivados. En intervenciones de columna se ha conseguido reducir notablemente las unidades transfundidas, incluso alcanzando una tasa transfusional del 0% en operaciones de prótesis de rodilla. Uno de los colectivos que más se ha beneficiado de estas técnicas son los testigos de Jehová quienes, por razones religiosas, se han negado desde hace mucho tiempo a recibir transfusiones de sangre, cuando casi nadie dudaba de sus múltiples beneficios. ¿Porqué? ¿Qué les motiva a tomar esta decisión? Hace miles de años la Biblia ya hablaba de esta objeción. Sorprende encontrar en ella más de 300 referencias a la sangre, a la que se le da un valor sagrado. Por esta razón el mandato divino “Absténganse de… sangre” se deja traslucir claramente a lo largo de las Escrituras en textos como Génesis 9:4, Levítico 17:13,14 ó Hechos 15: 28,29. Esta norma ya fue comprendida y respetada por los cristianos primitivos. Como relata Tertuliano, un teólogo latino del siglo III quien, señalando el contraste entre las prácticas de los romanos y las de los cristianos respecto a la sangre, dijo: “Deberíais avergonzaros de vuestro error en relación a los cristianos, que ni siquiera la sangre de los animales tomamos en los convites […]. Para tentar a los cristianos, queriendo desviarlos de su camino, les presentáis morcillas llenas con sangre, certísimos de que no les es lícito tomarlas. ¿Cómo hay que entender, pues, que creáis que ansían sangre humana los que confesáis aborrecen sangre de bestia?”. Hoy en día los testigos de Jehová, cristianos para quienes la Biblia sigue teniendo gran importancia en la vida, continúan poniendo en práctica los consejos que ésta contiene, no sólo en lo relativo a este tema, sino también a otros como la neutralidad en los asuntos bélicos y políticos, el amor al prójimo, o las altas normas morales, a pesar de no ser muy populares en los tiempos que corren. Desde luego, todo esto obliga a pensar en la importancia de ser humildes, saber escuchar, y respetar “al otro”. Me viene a la mente lo que escribió el profesor de derecho Charles Baron, de la Boston Law School: “La labor de las minorías que luchan por sus derechos a menudo ha beneficiado a la gente en general. En este tiempo, cuando el sida y otras enfermedades transmitidas por la sangre son una auténtica amenaza, la labor de los testigos de Jehová a la hora de promover cirugía sin sangre y otras técnicas médicas sin sangre ha beneficiado a todos los pacientes. Merecen nuestro agradecimiento”. Dr. Javier Bárcena Barros, colegiado número 50.949 de Madrid http://revistatara.com/modules.php?name=News&file=article&sid=19376 Paciente de 54 años fue sometido a intervención quirúrgica sin incorporar sangre ajena a su organismo, lo que está prohibido en su religión, y hoy se recupera en su hogar. Había sido desahuciado. Tres años debieron pasar antes de que Luis Salas Sepúlveda pudiera recibir el órgano que le devolvió la vitalidad a su cuerpo cansado y enfermo. Una cirrosis hepática provocada por una esteatohepatitis no alcohólica diagnosticada hace tres años lo mantenía postrado y sin esperanzas de recuperación. Sólo el reemplazo de su hígado le daría una oportunidad de sobrevida. Así fue como la madrugada de viernes 22 de octubre Luis Salas fue intervenido quirúrgicamente por el equipo médico encabezado por el Dr. Juan Carlos Díaz, cirujano jefe de la Unidad de Trasplantes del Hospital Clínico Universidad de Chile, e integrado también por el Dr. Jaime Castillo y el Dr. Gonzalo Cardemil, jefe del Programa de Cirugía sin Transfusión de Sangre del HCUCH, un programa pionero que ha permitido a pacientes Testigos de Jehová acceder a medicina de excelencia, con total respeto a sus creencias. Este es el segundo caso de trasplante hepático realizado mediante prescindencia de sangre en el país, una proeza de la medicina moderna, si se considera que en Chillán, su ciudad de origen, Luis Salas había sido desahuciado. “Vimos a todos los gastroenterólogos de allá y ninguno nos dio esperanzas de vida. Llegábamos llorando a la casa después de ver a los médicos, hasta que un día mi jefe en la empresa donde trabajo me dijo: ‘tú te vas a Santiago para que te mejores’”. Producto de la cirrosis el hígado queda dañado para siempre, forma cicatrices y deja de funcionar correctamente. “Era como un higo seco, como una hoja seca”, recuerda Luis. Hoy disfruta de la vitalidad que un donante anónimo le entregó. A él y a Jehová le agradece, como también al equipo médico del Hospital Clínico Universidad de Chile que respetó su opción y su creencia. “Estoy muy agradecido del doctor Juan Carlos Díaz, que fue como un padre; al Dr. Cardemil, que confió plenamente en mi y que me derivó al Dr. (Danny) Oksenberg, un hepatólogo de excepción, que me cuidó y que me mantuvo estos tres años hasta la operación”, dice al recordar el tránsito desde su anterior estado de postración a esta nueva etapa en su vida. “Hoy siento que Jehová me ha dado una nueva oportunidad, para servir más plenamente y mejor a mi familia y a los demás. Tengo nuevas metas espirituales, deseos de establecerme en Santiago y volver a trabajar en la empresa que me ayudó a estar aquí”, explica, mientras se prepara para tocar su armónica nuevamente, algo que hace unos días era impensado. http://www.lasegunda.com/ediciononline/ciencia_tecnologia/detalle/index.asp?idnoticia=604065 Múltiples técnicas permiten racionalizar el uso de las transfusiones y con ello disminuir el riesgo de contagio de enfermedades por esta vía
DOCTOR BARTOLOMÉ LLORET Aunque hoy en día es imposible pensar en la posibilidad de desechar la transfusión sanguínea como un arma mas en la lucha contra la enfermedad y sobre todo su utilización en la cirugía, desde hace algunos años cada vez son más los hospitales que ofrecen equipos medico-quirúrgicos preparados para conseguir reducir la necesidad de utilizar sangre o sus derivados. En el preoperatorio: En la intervención: http://www.diarioinformacion.com/medicina-salud/2010/10/02/cirugia-sangre/1050153.html
Una intervención que hizo el hospital de arte El Molinette de Turín por el jefe de Cirugía Cardíaca, Mario Rinaldi. Es el el trasplante de pulmón por primera vez sin transfusión de sangre, la primera en Italia, uno de los pocos en el mundo. De hecho, la paciente, una testigo de Jehová, precisamente a causa de sus creencias religiosas en contra de las transfusiones, se sometió a una cirugía sin ellas. Se trata de una mujer de sesenta años, natural de Crotone, pero risedente en Turín, que ha sido dado de alta correctamente. El donante, sin embargo, es una chica de 29 años, murió de una ruptura de aneurisma cerebral. La mujer sujeta al trasplante del pulmón derecho se ha visto tan afectada por la Fibrosis idiopática, una enfermedad de causas aún desconocidas, que, sin embargo, como la causa, lleva al endurecimiento de los pulmones. Esta enfermedad lleva a asegurar que el sistema inmunológico, respiratorio arañado la superficie, ya no se reconoce como el tejido sano, destruyéndola. La mujer afectadas por el sufrimiento de la fibrosis idiopática, de dos años de una insuficiencia respiratoria y, por tanto, afirma, con algo de perseverancia, de oxígeno. El verano pasado, fue colocado en lista de espera para trasplante y, teniendo en cuenta que la tasa de mortalidad de la fibrosis idiopática después de 4 años es de 50-60%, los médicos temían que hubiera más de un año de vida sin trasplante. El cirujano Mario Rinaldi actuó tratando de evitar la pérdida de sangre más pequeñas y, gracias a la habilidad y profesionalidad de los anestesiólogos que se han unido, fue posible evitar las caídas de presión de repente, antes de que la transfusión es la única manera de escapar de la muerte . El paciente, antes del trasplante, ha confirmado su deseo de no someterse a transfusiones de sangre y los médicos han intentado, y tener éxito en todas las formas de seguir la voluntad de la señora .. Después de la cirugía la paciente, sin embargo tuvo una anemia grave. Acerca de un par de semanas más tarde, estaba fuera de cuidados intensivos, transfusiones, y se pudo evitar drogas inmunosupresor que llevó a terminar con la mitad de las células rojas de la sangre que normalmente se encuentran en el cuerpo humano. El peligro era, pues, muy alto, pero los expertos han tratado con una terapia basada en la luz roja los factores de crecimiento de células sanguíneas, que estimulan la médula para producirlos. El tratamiento fue exitoso y la paciente se encuentra en buen estado de salud. Fuente : http://www.newnotizie.it UN LADO INTERESANTE POCO CONOCIDO Científicos trabajan a fabricar sangre artificial La producción de un sustituto de sangre segura para reemplazar a las transfusiones está plagada de problemas, según un informe titulado sustitutos de la sangre: Hemoglobina-Based Oxygen Carriers, escrito por el Dr. Jerrold H. Levy de la Escuela de Medicina de la Universidad de Emory y Emory Healthcare y publicado por el American Consejo de Ciencia y Salud (ACSH). Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de acuerdo, diciendo que, si bien sofisticados sistemas de alta tecnología se han desarrollado para producir sangre artificial en grandes cantidades, efectos tóxicos inesperados han sido observados en los ensayos clínicos con los sustitutos, llamada hemoglobina-transportadores de oxígeno basados en (HBOC) . NIH pone de relieve que hay una necesidad de más investigación básica para abordar las cuestiones fundamentales relativas a HBOC, incluyendo las interacciones con el sistema inmune y un mayor riesgo de ataque al corazón. A pesar de reveses en su desarrollo, los esfuerzos para producir un sustituto de sangre segura continuar porque los beneficios serían enormes. Estos incluyen, por ejemplo: “Desarrollo de un sustituto de sangre segura, ha sido un objetivo de los investigadores médicos durante décadas”, afirma ACSH. Investigación fue impulsada en gran parte por las guerras que asolaron el siglo XX y la desesperada necesidad de sangre para tratar heridas de guerra. http://safetydailyadvisor.blr.com/archive/2009/09/09/injuries_illness_artificial_blood.aspx Una sociedad americana premia a Medrano por su contribución médicaUna organización que vela por las transfusiones concede su distinción anual al cirujano ilicitano por sus aportaciones al campo de la sangre en las intervenciones quirúrgicasM. J. MORA Una prestigiosa sociedad americana, la Society for the Advancement of Blood Management (SABM), ha distinguido al profesor Justo Medrano con su máximo galardón de este año como reconocimiento a un profesional “que ha hecho una contribución sustancial al campo de la conservación de la sangre, ha contribuido al bien público en el ámbito de la seguridad del suministro de sangre y la reducción de las transfusiones innecesarias”, según versa en la comunicación que el presidente de este colectivo americano ha dirigido al prestigioso cirujano ilicitano, quien recibirá esta misma semana el premio en un acto que se celebrará en el hotel Marriott, en Kansas City. http://www.diarioinformacion.com/elche/2009/09/08/elche-sociedad-americana-premia-medrano-contribucion-medica/928458.html Niegan tratamiento médico LA HABANA, Cuba, 19 de agosto (Lamasiel Gutiérrez, Isla Press / www.cubanet.org) – Médicos del hospital Fructuoso Rodríguez, en la capital, se negaron a inyectar eritroproyectina (medicamento de acción rápida para incrementar los glóbulos rojos) a Cilia Padrón, anciana de 89 años que no permite que le realicen transfusiones de sangre debido a su condición de Testigo de Jehová. La hija de la señora Padrón, Ada Ávalos, calificó la negativa de los médicos como falta de ética y poco humanitaria. La anciana fue ingresada en el hospital ortopédico después de la caída que sufrió y que le provocó la fractura de la cadera. “La geriatra me dijo en tono burlón –puntualizó la señora Ávalos- que no llorara y le pidiera a mi Dios que salve a mi madre, porque solamente la sangre sustituye la sangre. El médico se negó a enyesar a mi mama alegando que la fractura sanaría sola, sin importarle los dolores agudos que tenia”. Cilia Padrón fue dada de alta dos días después, en los que estuvo sin tratamiento adecuado, durmiendo sobre un colchón con manchas de orine de pacientes anteriores, y por más que la familia pidió el cambio, el colchón no fue sustituido. La portada de un número de la revista Despertad, de los testigos de Jehová, muestra los rostros de tres jóvenes que murieron porque “pusieron a Dios en primer lugar” y rechazaron aceptar transfusiones de sangre cuando era cuestión de vida o muerte. Revista corresponde al 22 de mayo de 1994, y hoy en día se siguen dando casos de miembros de esa religión que mueren en los hospitales. En el interior de la publicación, se escribe: “En el pasado, miles de jóvenes murieron por poner a Dios en primer lugar. En nuestros días la historia se repite, solo que ahora tiene como escenarios los hospitales y los tribunales, y como desencadenante, la cuestión de las transfusiones de sangre“. Apenas el 26 de julio pasado, murió en España una mujer testigo de Jehová, de 61 años. Había sufrido un accidente vehicular y fue atendida en un hospital con suficiente tiempo, pero se negó a recibir una transfusión de sangre. La publicación es editada por la sociedad Watchtower Bible and Tract, de los testigos de Jehová. Ellos tienen su postura clara: morir antes que desobedecer el mandato bíblico que les impide recibir transfusiones de sangre. Creen que es un pecado “craso” aceptar una transfusión de sangre, porque la Bíblia lo dice (Hechos 15:29). No obstante, la Sociedad Watchtower apoya el uso de componentes como la albúmina, EPO (Eritropoyetina) no sintética, vacunas, imunoglobulinas, tratamientos hemofílicos y fibrinógenos entre otros. Pero también hay testigos y ex testigos de Jehová que pugnan por el derecho de las personas a recibir cualquier tipo de tratamiento médico, incluyendo la donación de sangre. La Comisión Europea de Derechos Humanos se pronunció a favor de detener “el control o sanción por aceptar una transfusión de sangre“, sin embargo, Watchtower es irreductible en su postura. Como contraparte surgió la Asociación de Testigos de Jehová para la Reforma en el Asunto de la Sangre. En dos de sus artículos publicados, el doctor Todd K. Rosengart, jefe de cirugía cardiotorácica del hospital Evanson Northwestern, en Illinois, Estados Unidos, afirma que es posible realizar operaciones de by pass sin transfusión. Realizó un estudio con 50 pacientes testigo de Jehová y 100 “de la población general” y dedujo que los religiosos pasaban menos tiempo en los hospitales y su atención era más baranta. El profesor Neil Blumberg, director de Transfusión y el Banco de Sangre de la Universidad de Rochester, Nueva York, Estados Unidos, dice que todos los médicos deberían interesarse por las estrategias de ahorro de sangre porque hay pruebas de que con ello se puede bajar los índices de mortalidad y se ahorra dinero. “Entre menos sangre se transfunde en un programa quirúrgico, mayor es su calidad. La transfusión más segura es la que no se administra, es un método que da mejores perspectivas al paciente, hasta en el hospital más pequeño, incluso hay médicos que utilizan las alternativas no sólo en testigos de jehová”, afirmó el galeno. Actualmente hay 100 mil médicos en 50 países comprometidos a realizar operaciones “sin sangre”. En 1950, Denton Cooley realizó la primer operación a corazón abierto sin sangre a un testigo de Jehová, obediente del mandato bíblico, “absténganse de sangre”. “Lo que aprendimos con los testigos de Jehová en las cirugías sin sangre“, dice Richard k. Spence, director de educación quirúrjica del hospital de Birmingham, Alabama, benefició al resto de los pacientes, usando de manera planificada otras alternativas para evitar la transfusión. Se han operado a recién nacidos y a personas de 90 años”. http://www.e-consulta.com/veracruz/index.php?option=com_content&task=view&id=1680&Itemid=28 |
||||||
|
Copyright © 2012 Noticias Teocráticas-Actualités Théocratiques-Theocratic News - All Rights Reserved - Credits: www.watchtower.org - www.jw-media.org - www.jw.org
Atribucion-No Comercial-No Derivadas 2.5
|
||||||
Comentarios recientes