Queremos empezar esta sección con un artículo fechado el 7/01/2009 del periódico El Mundo con el título “Más seguridad para la sangre donada”
El resumen de la noticia sería que “La FDA (la Agencia que regula los medicamentos en EEUU) ha dado el visto bueno a una nueva prueba para detectar los virus del sida y de las hepatitis C y B en la sangre donada. Se trata de un único análisis del ARN de los virus que se realiza en una sola plataforma y en tiempo real.”
Según esta prueba “su único objetivo es elevar la seguridad de la sangre donada mediante una identificación más temprana de infecciones que con las pruebas serológicas tradicionales.”
¿Por qué se hace necesario este nuevo test? Porque, como señala la noticia, “según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un 5% de los nuevos casos de sida que se registran cada año se produce por transfusiones sanguíneas, unas cifras que el nuevo análisis tratará de reducir. Asimismo, la sangre contaminada es responsable de entre ocho y 16 millones de infecciones por hepatitis B anualmente y de alrededor de 4,7 millones de casos de hepatitis C.”
Seguro que muchas personas ante un diagnóstico clínico en el que se ve la necesidad de una transfusión de sangre, la mayoría de los pacientes no ponen objeción a este tipo de tratamiento; o bien porque confían en el equipo médico, o bien por falta de información de los verdaderos riesgos de las transfusiones de sangre.
Hemos recopilado algo de información sobre los riesgos que conllevan las transfusiones de sangre y hemos conseguido lo siguiente:
Según Ginecol Obstet Méx 1998; Volumen 66 (7): 277-283
El doctor. Ricardo Figueroa Damián, Investigador Titular A. Instituto Nacional de Perinatología, Mex., D.F. Departamento de Infectología e Inmunología, nos recuerda en primer lugar las prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión.
Prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión de sangre
El uso de paquete globular como expansor de volumen.
El empleo de plasma fresco para mejorar hipoalbuminemia.
Transfundir paquete globular para mejorar las “condiciones generales del enfermo”.
La indicación de concentrados plaquetarios como profilaxis en pacientes con púrpura trombocitopénica inmune sin evidencia de sangrado activo.
Riesgos de las transfusiones de sangre
Según este mismo informe los riesgos de las transfusiones de sangre puede ser inmediatos o tardíos:
Reacciones inmediatas:
Hemólisis
Fiebre
Alergia
Hipervolemia
Edema pulmonar no cardiogénico
Hipotermia
Sepsis bacteriana
Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0.04 por ciento para hemólisis hasta el 0.5 por ciento para fiebre.
Reacciones tardías:
Las reacciones tardías son más frecuentes, incluyen condiciones que pueden ocurrir después de varios días, hasta reacciones que ocurren años después de la transfusión de sangre; entre ellas se encuentra:
Reacciones hemolíticas tardías, de tres a siete días postransfusión.
Aloinmunización a eritrocitos, leucocitos o plaquetas.
Enfermedad injerto contra huésped que suele ocurrir en pacientes con transplante de médula ósea o en tratamiento con radio y quimioterapia.
Púrpura postransfusional y transmisión de enfermedades infecciosas.
Según este mismo informe a continuación se exponen las infecciones transmitidas por transfusión.
Infecciones transmitidas por transfusiones de sangre
A través de la transfusión puede ser transmitido un número importante de infecciones, en algunos casos la vía de transmisión ha sido bien identificada mientras que en otros potencialmente existe el riesgo de transmitirse por esta vía. En la Tabla III se muestran los microorganismos (MO) en que se ha reconocido claramente su transmisión a través de la transfusión. Entre las infecciones que potencialmente pueden transmitirse por sangre o sus derivados están: fiebre amarilla, dengue, bebesiosis, enfermedad de Lyme, filariasis, enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las infecciones por los virus Ebola y Marburg 3.
Tabla lll.
Microorganismos transmitidos por transfusión
Virus
Parásitos
Bacterias
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
plasmodium sp
Treponema pallidum
Virus hepatitis B
Bacterias plógenas
Toxoplasma gondii
Bacterias piógenas
Virus hepatitis C
Trypanosoma cruzi
Brucella sp
Virus hepatitis D
Virus hepatitis G
Virus linfotrópico de células T-l(HTLV-I)
Virus linfotrópico de células T-ll(HTLV-II)
Citomegalovirus
Parvovirus B19
A continuación resumimos algunos de los principales riesgos que este informe señala
Resumen de riesgos de tipo infeccioso en las transfusiones de sangre
VIH. Virus de inmunodeficiencia humana
“La estimulación del riesgo actual de transmisión del VIH vía transfusión requiere de numerosas acepciones y de la utilización de modelos matemáticos complejos, debiéndose además tomar en cuenta que las variables usadas en el cálculo del riesgo cambian con el tiempo. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas, mostrando además que las medidas de actuales de precaución tienen una seguridad del 99.9%.”
Hepatitis B
“En los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detección del VHB en la sangre a ser donada, la hepatitis B aún constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional 11.”
Hepatitis C
“En los EUA los estudios de seroprevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0.2 al 0.6% de los donadores voluntarios están infectados 14. En México la tasa de seroprevalencia de anti-VHC en población abierta es del 0.61% 15 y en mujeres embarazadas del 0.53% 16.”
Hepatitis G
“El VHG es el agente etiológico de hepatitis viral más recientemente identificado, por lo que su curso clínico y pronóstico aún es desconocido. Algunos investigadores no le atribuyen un papel patógeno, mientras que otros, lo asocian con el VHC, por lo que podría ocasionar infecciones persistentes y así causar enfermedad hepática crónica 18. Con base en estudios serológicos, se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA, se ha calculado que en ese país de dos a cinco millones de individuos están infectados por el VHG; no obstante, el número de individuos enfermos es bajo 18. La transmisión del VHG se ha relacionado principalmente a transfusión y a transplante de órganos. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagnóstica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse.”
El citomegalovirus (CMV)
Pertenece a la familia de los herpesvirus, como tal ocasiona infecciones latentes. Afecta principalmente células linfoides y neuronales. Es un virus ubicuo en la población humana, sus vías de transmisión son: por secreciones corporales como orina, leche o secreciones nasofaríngeas; perinatal, sexual y iatrogénica que incluye a la transfusión y al transplante de órganos. La infección por el CMV es común y afecta a la mayoría de la población pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. “
“Son los individuos inmunosuprimidos los más susceptible de presentar enfermedad, entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros, pacientes con SIDA, y receptores de órganos transplantados 19. “
“El riesgo de adquirir la infección es proporcional al número de unidades transfundidas, estimándose un riesgo de 5 a 12% por unidad 20.”
Para entender el por qué de estas infecciones está el llamado “período ventana“; es decir, el tiempo que tarda el sistema inmunológico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un análisis. Recordemos que el tiempo promedio de la producción de estos anticuerpos es de veinticinco días. Sin embargo, en casos excepcionales, puede tardar hasta seis meses. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de deteccion del VIH o de otros virus o agentes patógenos, no garantiza que sea segura debido a que durante el período ventana el VIH, por ejemplo, no se puede detectar, pero sí transmitirlo.
Otro de los peligros añadidos es la supresión en la capacidad del sistema inmunológico de cumplir su tarea. Informes médicos reconocen que en pacientes de cáncer de colón el utilizar sangre como terapia en una intervención quirúrgica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo, en comparación con los que no se transfundieron sangre.
¿Por qué es imposible que haya transfusiones de sangre seguras?
Según Armando Cortés (M.D. y Profesor Titular, Departamento de Patología, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Jefe de Laboratorio, Hospital Universitario del Valle. Director Banco de Sangre Cruz Roja Colombiana, Seccional Valle, Cali, Colombia) en el artículo:”Alternativas farmacológicas a las transfusiones de sangre y componentes” comenta:
“La mejor vía para reducir el problema de las enfermedades que se transmiten por transfusión, es disminuir su frecuencia, con órdenes más estrictas que eliminan las transfusiones innecesarias.
No se ha logrado suprimir el riesgo de transmisión de enfermedades con las transfusiones debido a que:
Ninguna prueba de laboratorio es 100% sensible.
No se justifica por costos, prevenir muchas otras enfermedades de baja incidencia.
No existen pruebas para todos los agentes infecciosos, p.e, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
La presencia de un temprano período de ventana en las hepatitis B y C, y en la infección con VIH-1 antes que se hayan producido anticuerpos.
La ineficiencia relativa de la historia del donante y sus selección 2,3,5.”
Conclusión
Después de todo lo expuesto llegamos a la siguiente conclusión: Es muy importante potenciar las terapias alternativas que existen a las transfusiones de sangrepara ir abandonando una práctica que, sí puede salvar vidas, pero también destruirlas como las estadísticas confirman. Si hoy una transfusión de sangre tuviese que pasar todos los registros y controles de sanidad como lo tiene que hacer cualquier alimento o medicamento, seguro que no se la admitiría ni como terapia ni como medicamento por los riesgos y efectos secundarios que están implícitas a las transfusiones de sangre. ¡Pero como se llevan utilizando desde hace mucho tiempo!
Como dijo un doctor en una ocasión: “La transfusión más segura es la que no se realiza”.
En los EE.UU., el Englewood Hospital Medical Center se especializa en la investigación y la práctica de la cirugía sin sangre. Los militares de EE.UU. se interesan en el concepto y los médicos militares pronto serán entrenados en la cirugía sin transfusión.
El hospital Quirón de Zaragoza ha puesto en marcha la primera unidad de Aragón de ámbito privado de Medicina y Cirugía Sin Sangre. Esta nueva unidad se ha creado debido a la creciente demanda social que reclama procedimientos que minimicen la utilización de sangre y hemoderivados.
La técnica está diseñada para todos aquellos pacientes que, por razones personales o religiosas, desean evitar transfusiones de sangre durante procedimientos quirúrgicos. La cirugía sin sangre consiste en combinar técnicas anestésicas y quirúrgicas de ahorro de sangre que disminuyen el sangrado del paciente durante la intervención, según informaron fuentes del Grupo Quirón.
Así, destaca la aplicación de un equipamiento de recuperación postquirúrgico que recoge la sangre del propio paciente durante la cirugía en un reservorio donde se filtra para después devolverla al enfermo. Además, como medida preventiva, antes de la operación se reserva sangre del paciente de forma rutinaria, por si fuera necesario su uso. También se administran fármacos que disminuyen el sangrado y aumentan el flujo de sangre en el postoperatorio.
La Unidad de Medicina y Cirugía sin Sangre está integrada por profesionales de prestigio, avalada y coordinada por la dirección del hospital. Esto supone proporcionar desde Quirón Zaragoza un tratamiento individualizado con un enfoque multidisciplinar entre los distintos especialistas.
Una intervención que hizo el hospital de arte ElMolinette de Turín por el jefe de Cirugía Cardíaca, Mario Rinaldi.
Es el el trasplante de pulmón por primera vez sin transfusión de sangre, la primera en Italia, uno de los pocos en el mundo.
De hecho, la paciente, una testigo de Jehová, precisamente a causa de sus creencias religiosas en contra de las transfusiones, se sometió a una cirugía sin ellas.
Se trata de una mujer de sesenta años, natural de Crotone, pero risedente en Turín, que ha sido dado de alta correctamente.
El donante, sin embargo, es una chica de 29 años, murió de una ruptura de aneurisma cerebral.
La mujer sujeta al trasplante del pulmón derecho se ha visto tan afectada por la Fibrosis idiopática, una enfermedad de causas aún desconocidas, que, sin embargo, como la causa, lleva al endurecimiento de los pulmones.
Esta enfermedad lleva a asegurar que el sistema inmunológico, respiratorio arañado la superficie, ya no se reconoce como el tejido sano, destruyéndola.
La mujer afectadas por el sufrimiento de la fibrosis idiopática, de dos años de una insuficiencia respiratoria y, por tanto, afirma, con algo de perseverancia, de oxígeno.
El verano pasado, fue colocado en lista de espera para trasplante y, teniendo en cuenta que la tasa de mortalidad de la fibrosis idiopática después de 4 años es de 50-60%, los médicos temían que hubiera más de un año de vida sin trasplante.
El cirujano Mario Rinaldi actuó tratando de evitar la pérdida de sangre más pequeñas y, gracias a la habilidad y profesionalidad de los anestesiólogos que se han unido, fue posible evitar las caídas de presión de repente, antes de que la transfusión es la única manera de escapar de la muerte .
El paciente, antes del trasplante, ha confirmado su deseo de no someterse a transfusiones de sangre y los médicos han intentado, y tener éxito en todas las formas de seguir la voluntad de la señora ..
Después de la cirugía la paciente, sin embargo tuvo una anemia grave.
Acerca de un par de semanas más tarde, estaba fuera de cuidados intensivos, transfusiones, y se pudo evitar drogas inmunosupresor que llevó a terminar con la mitad de las células rojas de la sangre que normalmente se encuentran en el cuerpo humano.
El peligro era, pues, muy alto, pero los expertos han tratado con una terapia basada en la luz roja los factores de crecimiento de células sanguíneas, que estimulan la médula para producirlos.
El tratamiento fue exitoso y la paciente se encuentra en buen estado de salud.
El Comité de Ética del centro ha organizado una sesión clínica con Javier Bárcenas, del Servicio de Información Hospitalaria de esta religión
Son tres las técnicas que pueden utilizarse para evitar una transfusión de hemoderivados en una intervención quirúrgica: potenciar la producción de sangre del propio paciente, procurar perder la menos posible, y que la que se pierda se pueda volver a recuperar. Los médicos interesados en conocerlas podrán hacerlo esta mañana en la sesión clínica que ha organizado el Comité de Ética Asistencial del Complejo Asistencial de Burgos.
En ella participará el médico Javier Bárcenas, del Servicio de Información Hospitalaria de los Testigos de Jehová, religión que practican unas 120.000 personas en España (700, aproximadamente, en Burgos) y que rechaza las transfusiones porque aseguran que así lo manda la Biblia. Bárcenas explicó que hay alguna unidad de cirugía sin sangre pero que lo más extendido son algunos servicios dentro de los hospitales públicos que utilizan estas técnicas «porque han visto que es eficaz y rentable».
Uno de ellos es el Hospital de la Princesa, en Madrid, cuyos servicios de Cirugía Cardiovascular y de Traumatología realizan este tipo de intervenciones. «A nosotros nos encantaría que los pacientes de otras provincias pudieran ser derivados pero hoy por hoy no hay un centro que el sistema nacional de salud califique como ‘de referencia’. Hay lugares donde se hace pero el proceso administrativo de llevar un paciente, por ejemplo, de Burgos a Madrid entraña enormes dificultades. Los testigos de Jehová tenemos mucho interés en que se deriven a los pacientes al lugar donde se hace cirugía sin sangre para evitar conflictos y retrasos».
«No es un capricho»
En este sentido ya han mantenido algún contacto con la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León y tienen la impresión de que, como mínimo, «les miraron raro»: «Han de saber que si pedimos esto no es por un capricho sino que está íntimamente ligado a nuestras creencias y a nuestra dignidad personal porque todos tenemos valores personales que tratamos de defender».
El doctor Bárcenas asegura que la ciencia está demostrando que la cirugía sin sangre es buena para todas las personas y, de hecho, los testigos de Jehová ya han solicitado que se incluya en el catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud aunque sin mucho éxito aún. Insiste en que las transfusiones producen cambios inmunológicos importantes en el organismo que van a permanecer durante toda la vida «y dar lugar a problemas serios» sobre la salud.
«Los cirujanos más innovadores, que buscan lo mejor para el paciente y que saben que en las transfusiones no hay riesgo cero están más por la labor y tratan de ver las alternativas. Los que la ponen en práctica, casi sin excepción, comprueban que los resultados son muy positivos», precisó.
Según una estimación, en Bangladesh, 100 000 personas se infectan anualmente con la hepatitis B y la sífilis después de una transfusión de sangre, de acuerdo con la Vigilancia de la Salud de Bangladesh de 2009. Sólo un hospital sobre cuatro del país aplican los procedimientos de seguridad de la donación de sangre. Según el informe, si la transfusión había causado tantos problemas es por varias razones: la ignorancia, la falta de conciencia pública, la reducción de mano de obra, la falta de recursos financieros, equipos de laboratorio inadecuados, la codicia en relación con las donaciones.
El Tribunal Supremo de Puerto Rico respetuoso de los derechos médicos del paciente
Puerto Rico-En una decisión histórica alcanzada el 27 de enero de 2010, el Tribunal Supremo de Puerto Rico confirmó el derecho de un paciente adulto a rechazar un tratamiento médico determinado. La Corte también reconoció el derecho del paciente a utilizar las directivas anticipadas y nombrar a un mandatario de atención de salud para representar sus intereses, cuando es inconsciente.
Víctor Hernández, uno de los testigos de Jehová, ha ejecutado una instrucción por adelantado antes de su hospitalización. El Tribunal Supremo revocó la negativa del tribunal de primera instancia para hacer cumplir las decisiones de salud del Sr. Hernández, como expresó en su directiva y por su mandatario de cuidados de salud. Al hacerlo, el Tribunal Supremo reconoció “el derecho fundamental que hace a la inviolabilidad del cuerpo humano, un derecho inalienable del pueblo”.
Testigos de Jehová están complacidos de que el Tribunal Supremo de Puerto Rico reconoce el derecho de un adulto a rechazar cualquier tratamiento médico que impliquen el uso de transfusiones de sangre por motivos religiosos. También valoran el hecho de que de que el Tribunal reconoce el derecho de un paciente adulto a que sus decisiones médicas por medio de una directiva anticipada y un mandatario de cuidado de salud sean respetadas.
Esta victoria no sólo beneficia a los Testigos de Jehová, más de 25.000 en Puerto Rico, pero a todos los pacientes en toda la isla.
Información de contacto:
En EE.UU.: Pablo Polidoro, tel. + 1 845 306 0711
En Puerto Rico: Ray Candelaria, tel. + 1 787 789 6000
El portavoz de la Congregación Cristiana de los Testigos de Jehová, Reinaldo Candelario, explicó que la Biblia establece que una vez la sangre sale del cuerpo debe ser derramada en el suelo. Arriba, Candelario muestra una publicación de las alternativas a las transfusiones de sangre.
“Era un compromiso al que yo no podía faltar. Yo tenía que responderle, asegurarme de que su voluntad se cumpliera y la familia no me dejaba”.
Roberto Tirado Flecha insistió ayer en que hizo todo lo posible por cumplir con la palabra que le había empeñado a su amigo de congregación, Víctor Hernández Laboy, “de que si algo le sucedía” él iba a velar porque no le hicieran una transfusión de sangre.
Ambos amigos eran testigos de Jehová en Humacao, iglesia que prohíbe ese tipo de tramiento médico entre sus miembros.
Tras el fallo del Tribunal Supremo que les reconoce el derecho a rechazar ese tratamiento, Tirado Flecha fue uno de los que celebró.
En entrevista con Primera Hora, expresó su alegría, aunque dijo que hubiese preferido que las cortes hubiesen actuado con más premura.
González Laboy fue transfundido y luego murió.
Éste había sufrido un accidente de tránsito que lo dejó inconsciente y se enfrentaron dos principios, dos voluntades igualmente convencidas de tener la razón.
La esposa de González Laboy y sus familiares querían que se le realizara la transfusión de sangre con la intención de salvarle la vida al paciente. Tirado Flecha estaba convencido de que su amigo jamás habría incumplido con un dictado de su iglesia.
“La esposa estaba sorprendida. Ella no era testigo y él no le había dicho que había firmado la declaración de voluntad para que no se le practicara la transfusión”, recordó.
Tirado Flecha acepta y reconoce el sufrimiento de la familia de su compañero.
“Para nosotros ser transfundidos es como una violación sexual”, explicó ayer el portavoz de la Congregación Cristiana de los Testigos de Jehová, Reinaldo Candelaria.
Según explicó, en la Biblia se sostiene que una vez la sangre ha salido del organismo, la sangre debe ser derramada al suelo.
Los testigos de Jehová aceptan la mayoría de los tratamientos médicos existentes y muchos de sus miembros incluso trabajan en el campo de la salud.
Candelaria insistió en que las transfusiones de sangre tienen riesgos inherentes y que pueden causar otras enfermedades serias.
“El uso de la sangre no la puede determinar el hombre sino Dios”, dijo tras expresar que en la iglesia se recibió con regocijo la determinación del Supremo.
De acuerdo con Candelaria, cada día son más los médicos en Puerto Rico que respetan el sentir de los testigos de Jehová con respecto a las transfusiones de sangre.
Algunos médicos, sin embargo, se mostraban temerosos de que el documento con el que ellos suelen cargar para evitar las transfusiones no tuviera validez. Ahora, no hay duda.
Reportaje de Noticentro (www.wapa.tv) en torno a la decisión del Tribunal Supremo de Puerto Rico en torno a un caso sobre transfusiones de sangre y los Testigos de Jehová
Para más información en torno a las posturas de los Testigos de Jehová en torno a las transfusiones de sangre, lea el siguiente enlace: http://www.watchtower.org/s/hb/index….
Información del caso que sigue a continuación tomada de Primera Hora:
Supremo establece que personas pueden rechazar transfusiones de sangre aún en riesgo de muerte
En una decisión dividida e histórica, el Tribunal Supremo de Puerto Rico determinó hoy que cualquier ciudadano puede rechazar, por escrito, tratamiento médico, aunque ello pueda ocasionar su muerte.
El Tribunal Supremo opinó que tanto la Constitución de Puerto Rico, como la de los Estados Unidos, protegen el derecho de las personas a rechazar tratamiento médico sin sujeción a condición de salud alguna y aun cuando ello pudiera ocasionar su muerte.
Esta es la primera votación en que uno de los jueces asociados recién nombrados (Erick Kolthoff Caraballo) sale de su bloque para unirse al juez presidente Federico Hernández Denton, Liana Fiol Matta y Anabelle Rodríguez (con opinión de conformidad).
Tras la determinación, declararon inconstitucional el artículo 6 de la Ley de Declaración Previa de Voluntad sobre Tratamiento Médico en Caso de Sufrir una Condición de Salud Terminal o de Estado Vegetativo Persistente, porque impone un límite a la voluntad válidamente expresada de un ciudadano y sujeta su eficacia solamente a circunstancias en que exista un diagnóstico particular de una de las dos condiciones allí dispuestas.
“Tal limitación infringe el derecho constitucional de un individuo de tomar decisiones respecto a su tratamiento médico”, reza la opinión del Supremo, que contó con el voto disidente de los restantes tres jueces asociados.
La opinión está arraigada a una historia peculiar. La vida y muerte de un hombre, Víctor Hernández Laboy, quien en 2004 juró ante notario que no recibiría transfusión de sangre alguna, ni la suya, en caso de necesitarla, como parte de las creencias de la Congregación de los Testigos de Jehová, a la que pertenecía.
Pero en junio de 2005, tras un accidente automovilístico, Hernández enfrentó la necesidad de sangre en el Centro Médico de Río Piedras. Su abogado de inmediato objetó con el documento firmado por la víctima. Sin embargo, con la intervención de su esposa, que no era de la misma iglesia, el Tribunal de Primera Instancia en Humacao permitió la transfusión, aunque días después falleció.
Luego de un largo proceso judicial, por primera vez en Puerto Rico el Supremo se expresó y ahora es estado de derecho el seguir el deseo y las exigencias de un ser humano que, en pleno juicio y uso de sus facultades mentales, exija no recibir tratamiento médico, porque tal exigencia del Estado “infringe el derecho constitucional de un individuo de tomar decisiones respecto a su tratamiento médico”.
Miles de médicos de todo el mundo ahora Están logrando con éxito el tratamiento de pacientes Sin necesidad de transfusiones de sangre. En un espíritu de respeto y Cooperación, El deseo de compartir con los testigos de los profesionales médicos en todas partes Algunas de las conclusiones de las principales Autoridades en materia de transfusión de estrategias alternativas.
Disponible en: Inglés
Duración: 29 minutos
Los profesionales médicos son INVITADOS A llamar al Servicio de Información de los Hospitales en 718-560-4300.
El Síndic pide que los testigos de Jehová puedan operarse sin transfusiones
El informe recuerda a Sanidad su deber de responder a las quejas de pacientes
El sistema sanitario público debería poder practicar intervenciones quirúrgicas sin trasfusiones para atender a pacientes como los testigos de Jehová, que rechazan el intercambio de sangre. Así lo entiende la Sindicatura de Greuges que ha incluido esta recomendación en su último informe en respuesta a una queja planteada por los 15.000 fieles de esta religión que hay en la Comunidad Valenciana.
La doctrina de los testigos de Jehová no admite las trasfusiones de sangre. Pero los consentimientos informados que ha de firmar cualquier paciente cuando se somete a una intervención incluyen la autorización de recibir una trasfusión si los médicos lo consideran necesario. Ante esta circunstancia, los testigos que desean mantenerse fieles a sus creencia y no firman el consentimiento son dados de baja de la lista de espera “sin que se ofrezca ninguna alternativa”, segun denuncian.
A pesar de que la carta de servicios de la sanidad pública no recoge la obligatoriedad de ofrecer intervenciones sin trasfusión de sangre -una posibilidad cada vez más extendida- el Síndic destaca que “existen técnicas médicas y quirúrgicas que proporcionan tratamientos sin usar sangre ni sus hemoderivados” por lo que recomienda no sólo que se respete la voluntad de los testigos, sino que se ofrezcan estas alternativas en centros públicos.
En el informe, el Síndic también conmina a Sanidad a “extremar al máximo” su deber de dar respuesta a las reclamaciones que planteen los pacientes dentro de los plazos que establece la ley, debido a las diversas quejas presentadas por este motivo.
Otro de los reproches que se plantea a la Administración sanitaria es la lenta extensión de la anestesia epidural en la red pública que sólo avanza un 1,4% al año y no llega al 40% de los centros. Entre los hospitales con mejor cobertura está el de Sagunto (83% de partos con epidural), Vinaròs (70%) y Requena (72%). En la cola está el centro de la Vega Baja (83%) el de la Vila Joiosa (9,6%) y Sant Francesc de Borja en Gandia (1,6%), donde en 2007 -año al que corresponden los datos- sólo se aplicó esta modalidad de anestesia a 16 partos.
La producción de un sustituto de sangre segura para reemplazar a las transfusiones está plagada de problemas, según un informe titulado sustitutos de la sangre: Hemoglobina-Based Oxygen Carriers, escrito por el Dr. Jerrold H. Levy de la Escuela de Medicina de la Universidad de Emory y Emory Healthcare y publicado por el American Consejo de Ciencia y Salud (ACSH).
Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de acuerdo, diciendo que, si bien sofisticados sistemas de alta tecnología se han desarrollado para producir sangre artificial en grandes cantidades, efectos tóxicos inesperados han sido observados en los ensayos clínicos con los sustitutos, llamada hemoglobina-transportadores de oxígeno basados en (HBOC) . NIH pone de relieve que hay una necesidad de más investigación básica para abordar las cuestiones fundamentales relativas a HBOC, incluyendo las interacciones con el sistema inmune y un mayor riesgo de ataque al corazón.
A pesar de reveses en su desarrollo, los esfuerzos para producir un sustituto de sangre segura continuar porque los beneficios serían enormes. Estos incluyen, por ejemplo:
• Más vida útil
• Más fácil almacenamiento y transporte
• Rápido y flexible de estabilización de pacientes con trauma
• Menor riesgo de transmisión de enfermedades transmitidas por la sangre
• menos reacciones alérgicas
• Reducción de la necesidad de realizar pruebas de compatibilidad
• Más disponibilidad generalizada y más coherente de suministro
“Desarrollo de un sustituto de sangre segura, ha sido un objetivo de los investigadores médicos durante décadas”, afirma ACSH.
Investigación fue impulsada en gran parte por las guerras que asolaron el siglo XX y la desesperada necesidad de sangre para tratar heridas de guerra.
Una sociedad americana premia a Medrano por su contribución médica
Una organización que vela por las transfusiones concede su distinción anual al cirujano ilicitano por sus aportaciones al campo de la sangre en las intervenciones quirúrgicas
El profesor Justo Medrano DIEGO FOTÓGRAFOS
M. J. MORA Una prestigiosa sociedad americana, la Society for the Advancement of Blood Management (SABM), ha distinguido al profesor Justo Medrano con su máximo galardón de este año como reconocimiento a un profesional “que ha hecho una contribución sustancial al campo de la conservación de la sangre, ha contribuido al bien público en el ámbito de la seguridad del suministro de sangre y la reducción de las transfusiones innecesarias”, según versa en la comunicación que el presidente de este colectivo americano ha dirigido al prestigioso cirujano ilicitano, quien recibirá esta misma semana el premio en un acto que se celebrará en el hotel Marriott, en Kansas City.
Los promotores de esta distinción destacan la labor de Medrano en el campo de las transfusiones de sangre, subrayando según la SABM, el esfuerzo del cirujano ilicitano por “promover que el número de transfusiones en cada intervención quirúrgica deba ser considerada como un indicador de referencia de la calidad”.
La sociedad americana también hace hincapié en que distingue a Justo Medrano por su importante labor docente que el profesor ha desarrollado durante las últimas décanas y en su contribución a los programas de reforma educativa.
Medrano tiene previsto desplazarse a Estados Unidos para recoger en persona una distinción para cuyo acto de entrega ha preparado un extenso discurso en el que analiza la situación actual de las transfusiones sanguíneas en los actos médicos y las reservas de su utilización indiscriminada en la Cirugía convencional.
Los promotores del galardón destacan que Medrano ha dedicado su vida profesional a la educación y la actividad clínica, trabajando constantemente hacia la interacción de ambas. Sus principales líneas de investigación han estado en la fisiología digestiva y oncología, así como en la educación médica. Además, destacan que como cirujano ha trabajado principalmente “en los trasplantes y en la cirugía vascular, así como en la cirugía digestiva, además de haber actuado con especial preocupación por la calidad de la atención médica y, en consecuencia, ha dado énfasis a las indicaciones apropiadas de la transfusión de sangre como una obligación ética, abogando por la necesidad de seguir investigando acerca de los límites de la tolerancia humana en la anemia aguda”.
Asimismo, la SABM incide en que Justo Medrano es uno de los primeros cirujanos de España en apoyar la cirugía sin sangre como un derecho ético para la comunidad de los Testigos de Jehová. La sociedad americana se hace eco de que Medrano es en la actualidad el presidente de la comisión de la nueva Facultad de Medicina de la Universidad Jaume I de Castellón y miembro de la Universidad Miguel Hernández de Elche.
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