Se trata de un paciente que, por cuestiones religiosas, no recibe transfusiones. Fue en febrero pasado. Nunca se había hecho algo similar en la ciudad. La práctica quirúrgica la realizó un equipo de la Fundación Favaloro.
Después del quirófano. Antelaf y Cristina, en una sala común, tras cinco horas de una operación compleja.
Cuando la ciencia es bien aplicada, se pueden salvar vidas. Y pasó en Trelew. Jorge Antelaf es testigo de Jehová y en su religión están prohibidas las transfusiones de sangre. Pero la tecnología más avanzada terminó superando los principios bíblicos. Es que esa persona pudo operarse del corazón sin recibir dadores y gracias a una pequeña válvula disfruta con su familia de los placeres cotidianos.
Antelaf entró al quirófano el 27 de febrero. Un equipo de especialistas, formado en la Fundación Favaloro, lo recibió. Y durante 5 horas el practicante estuvo en las manos de los profesionales, aunque con la fe puesta en Dios. Su familia siguió segundo a segundo la operación y cuando alrededor de las 15.15 uno de los cardiólogos se acercó a ellos y le dijo, “la operación fue un éxito, el paciente está bien”, se fundieron en un abrazo.
Es la primera vez que sea realiza esta práctica de corazón abierto sin dadores en Trelew y en un paciente que ya fue operado hace 20 años de lo mismo. Según describió Marcelo Nahin, médico que operó a Antelaf, “fue una operación riesgosa porque esta persona ya fue operada de lo mismo hace 20 años, o sea, se trató de una reoperación”, que implica un doble compromiso. El lugar de emociones fue el centro de cardiovascular “Pueblo de Luis”.
“Este caso es una reoperación cardíaca, o sea, no es una cirugía cardíaca de primera vez. Es un hombre que se operó exactamente hace 20 años en el sanatorio Güemes de la Ciudad de Buenos Aires. Aquella vez se le puso una válvula cardíaca mecánica. Esa válvula le duró 20 años”, por eso “hubo necesidad de cambiarla” ya que “empezó a fallar”, explicó Nahin sobre la práctica. En esta línea agregó: “Él tenía una válvula mecánica monodisco, que se dejó de usar, pero hace 20 años era la que estaba en el mercado. La que se puso ahora es bi-disco, porque tiene dos discos, son dos las puertitas que abren” y permiten el flujo de sangre.
“Las reoperaciones cardíacas tienen mayor complejidad, mayor grado de complicaciones y sangrado que aquellas que se hacen por primera vez. En este caso se dio la particularidad que hicimos la reoperación en un paciente que no puede recibir transfusiones de sangre porque es testigo de Jehová”, explicó el profesional.
Y consideró que se trata “del primer testigo de Jehová que operamos en Trelew respecto a cirugía cardíaca. Creemos que es también en la Patagonia”. En este marco, el médico comparó que cuando se trabaja en “un paciente sometido a cirugía por primera vez, pedimos de entre 10 a 12 dadores de sangre. Acá no sólo fue de segunda vez y que sangra muchísimo, sino que los dadores fueron cero”.
Con Antelaf, explicó Nahin, “se trajo un recuperador celular, save cell, que sería como guarda de las células que es un aparato que recupera algunos glóbulos rojos del campo quirúrgico y eso se puede volver a transfundir. Se vuelve a utilizar la sangre del paciente”, clarificó.
El método
Más allá de que no hubo transfusión de sangre, todo el éxito pasa por el cambio de métodos. Se reemplazaron válvulas. “La válvula monodisco que sacamos produce mucho torbellino en la sangre porque tiene un sólo disco. Y produce el crecimiento del tejido Pannus que fue el que la obstruyó. Las válvulas biliflet, al tener mayor apertura, tienen mejor performance hemodinámica y no genera ese crecimiento del tejido”, detalló el profesional.
“La reoperación cardíaca –comentó el médico- tiene mucho mayor riesgo porque después de la primera cirugía el corazón se pega al hueso, y en la segunda hay que abrir el hueso nuevamente con una cierra especial. En la primera cirugía se usa una cierra de corte directo donde en 10 segundo el hueso se abre. Para esta cirugía, como el corazón está pegado a la cara posterior del hueso esternón, se usa una cierra oscilante, que es muy parecida a las que se usan para retirar yesos; pero para que pase esta cierra se tarda más o menos entre 30 o 40 minutos. Supongamos, si la cierra toca el corazón que está pegado debajo del hueso, se termina la cirugía. Por eso hay que ser delicado y detallista”.
En cuanto al proceso de recuperación, “las primeras 48 horas son críticas y un alta estándar en la cirugía cardíaca es a los 7 días”, precisó el médico. La operación cuesta aproximadamente 35 mil pesos “sin contar el recuperador de sangre”, comentó Nahin. que tiene un valor aparte.
Esa fue la Dra. Gao Yaojie hablando en una conferencia de prensa. Dijo que quiere dejarle la verdad a la gente del mundo.
La Dra. Gao, una ginecóloga jubilada, ha viajado alrededor de China para ayudar a los enfermos del SIDA desde 1990. Fue en ese entonces que el VIH comenzó a propagarse rápidamente en la provincia de Henan donde la sangre se vendía en centros de recolección insalubres.
A pesar de su sacrificio, la Dra. Gao sufrió años de hostigamiento y el régimen chino la puso bajo arresto domiciliario.
La semana pasada, en Washington D.C., publicó su último libro La plaga del SIDA de China: 10 mil cartas el cual es una compilación de miles de cartas que recibió de enfermos del SIDA, huérfanos que perdieron a sus padres por el SIDA y activistas del SIDA.
La Dra. Gao dice que el régimen comunista chino está reprimiendo a los activistas del SIDA.
[Gao Yaojie, Activista del SIDA]:
Tentar a los activistas con dinero no funciona, tampoco con riquezas materiales, casas o autos. Cuando todo eso falla, ellos comienzan a reprimir, te siguen, vigilan y te ponen bajo arresto domiciliario. Si todo eso falla, como el caso de Hu Jia, te tiran en una celda.
La Dra. Gao rechaza los dichos del régimen chino que el SIDA en China se propaga principalmente a través contacto sexual o drogas. Ella dice que sus propias investigaciones muestran que el 90% de los casos provienen de las transfusiones de sangre.
El estudio que ha generado el informe fue publicado en JAMA (Journal of American Medical Association) en octubre de 2010, una de las revistas médicas más respetadas en el mundo, un artículo citando un estudio que se realizó en INCOR. El resultado fue que los pacientes que recibieron más unidades de sangre tenía una tasas significativamente más altas de la muerte…
(Romanos 3:3-4) ¿Cuál, pues, [es el caso]? Si algunos no expresaron fe, ¿acaso su falta de fe hará sin efecto la fidelidad de Dios? 4 ¡Jamás suceda eso! Más bien, sea Dios hallado veraz, aunque todo hombre sea hallado mentiroso, así como está escrito: “Para que seas probado justo en tus palabras y ganes cuando se te esté juzgando”.
Paciente de 54 años fue sometido a intervención quirúrgica sin incorporar sangre ajena a su organismo, lo que está prohibido en su religión, y hoy se recupera en su hogar. Había sido desahuciado.
Tres años debieron pasar antes de que Luis Salas Sepúlveda pudiera recibir el órgano que le devolvió la vitalidad a su cuerpo cansado y enfermo. Una cirrosis hepática provocada por una esteatohepatitis no alcohólica diagnosticada hace tres años lo mantenía postrado y sin esperanzas de recuperación. Sólo el reemplazo de su hígado le daría una oportunidad de sobrevida.
Así fue como la madrugada de viernes 22 de octubre Luis Salas fue intervenido quirúrgicamente por el equipo médico encabezado por el Dr. Juan Carlos Díaz, cirujano jefe de la Unidad de Trasplantes del Hospital Clínico Universidad de Chile, e integrado también por el Dr. Jaime Castillo y el Dr. Gonzalo Cardemil, jefe del Programa de Cirugía sin Transfusión de Sangre del HCUCH, un programa pionero que ha permitido a pacientes Testigos de Jehová acceder a medicina de excelencia, con total respeto a sus creencias.
Este es el segundo caso de trasplante hepático realizado mediante prescindencia de sangre en el país, una proeza de la medicina moderna, si se considera que en Chillán, su ciudad de origen, Luis Salas había sido desahuciado.
“Vimos a todos los gastroenterólogos de allá y ninguno nos dio esperanzas de vida. Llegábamos llorando a la casa después de ver a los médicos, hasta que un día mi jefe en la empresa donde trabajo me dijo: ‘tú te vas a Santiago para que te mejores’”.
Producto de la cirrosis el hígado queda dañado para siempre, forma cicatrices y deja de funcionar correctamente. “Era como un higo seco, como una hoja seca”, recuerda Luis. Hoy disfruta de la vitalidad que un donante anónimo le entregó. A él y a Jehová le agradece, como también al equipo médico del Hospital Clínico Universidad de Chile que respetó su opción y su creencia.
“Estoy muy agradecido del doctor Juan Carlos Díaz, que fue como un padre; al Dr. Cardemil, que confió plenamente en mi y que me derivó al Dr. (Danny) Oksenberg, un hepatólogo de excepción, que me cuidó y que me mantuvo estos tres años hasta la operación”, dice al recordar el tránsito desde su anterior estado de postración a esta nueva etapa en su vida.
“Hoy siento que Jehová me ha dado una nueva oportunidad, para servir más plenamente y mejor a mi familia y a los demás. Tengo nuevas metas espirituales, deseos de establecerme en Santiago y volver a trabajar en la empresa que me ayudó a estar aquí”, explica, mientras se prepara para tocar su armónica nuevamente, algo que hace unos días era impensado.
Múltiples técnicas permiten racionalizar el uso de las transfusiones y con ello disminuir el riesgo de contagio de enfermedades por esta vía
DOCTOR BARTOLOMÉ LLORET Aunque hoy en día es imposible pensar en la posibilidad de desechar la transfusión sanguínea como un arma mas en la lucha contra la enfermedad y sobre todo su utilización en la cirugía, desde hace algunos años cada vez son más los hospitales que ofrecen equipos medico-quirúrgicos preparados para conseguir reducir la necesidad de utilizar sangre o sus derivados.
Fue en la década de los 70, cuando el doctor Ford, cirujano general, presionado por la demanda de el colectivo religioso Testigos de Jehová inició un método de trabajo en el área quirúrgica de su hospital, enfocado a reducir la utilización de sangre en las intervenciones de alto riesgo. Posteriormente, la aparición del SIDA y otras enfermedades que se pueden transmitir por vía sanguínea como la hepatitis C aumentaron la preocupación del paciente por la transfusión.
El uso de la sangre como método terapéutico, y sin entrar en reflexiones ético-religiosas, tiene sin ninguna duda un valor enorme e insustituible, no sólo en el campo de la cirugía, sino en casos de perdida por traumatismos, enfermedades medulares o cáncer.
Sin embargo, todos somos conscientes tanto de la dificultad para conseguir donantes suficientes para satisfacer la demanda como de los riesgos que pueden derivarse de recibir una transfusión de sangre (si bien los controles actuales son mucho mas precisos).
Quizás desconozcamos que un 60% de las intervenciones quirúrgicas en las que se solicita sangre son de carácter electivo, es decir se pueden planificar. En el campo de la cirugía son muchos los avances que podemos utilizar para prevenir la perdida hemática:
En el preoperatorio:
Elegir el momento adecuado, cuando el paciente está realmente preparado, con controles analíticos previos. Utilización de hierro ,EPO ,reserva programada de la propia sangre del paciente. Técnicas anestésicas cuidadosas, manejando el volumen circulante y la presión sanguínea.
En la intervención:
Cada vez utilizamos en la cirugía instrumentos menos agresivos, como en la operación laparoscópica. Maquinas precisas que mejoran enormemente la coagulación de vasos y tejidos durante la cirugía. Instrumentos que sustituyen el bisturí: laser, ultrasonidos, crioterapia.
Pongamos por ejemplo el tratamiento quirúrgico de la próstata: hasta hace relativamente poco tiempo, cuando programábamos una cirugía de la próstata teníamos indefectiblemente que preservar sangre para una mas que probable transfusión sanguínea debido a la perdida hemática que se producía. Hoy, con el uso de los métodos endoscópicos y últimamente el laser, la transfusión se ha convertido en anecdótica.
Maquinas que recogen y filtran la sangre perdida durante la intervención y puede ser restituida.
Pero indiscutiblemente el cuidado del cirujano durante la intervención, la indicación precisa y tener presente la necesidad de ahorrar sangre es determinante. Estemos o no de acuerdo con las creencias religiosas que profesan aquellos que rechazan la transfusión sanguínea como método terapéutico, es de agradecer el impulso que han dado con su persistente demanda a la racionalización en la utilización de sangre y a la creación de medios técnicos necesarios para ello.
Queremos empezar esta sección con un artículo fechado el 7/01/2009 del periódico El Mundo con el título “Más seguridad para la sangre donada”
El resumen de la noticia sería que “La FDA (la Agencia que regula los medicamentos en EEUU) ha dado el visto bueno a una nueva prueba para detectar los virus del sida y de las hepatitis C y B en la sangre donada. Se trata de un único análisis del ARN de los virus que se realiza en una sola plataforma y en tiempo real.”
Según esta prueba “su único objetivo es elevar la seguridad de la sangre donada mediante una identificación más temprana de infecciones que con las pruebas serológicas tradicionales.”
¿Por qué se hace necesario este nuevo test? Porque, como señala la noticia, “según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un 5% de los nuevos casos de sida que se registran cada año se produce por transfusiones sanguíneas, unas cifras que el nuevo análisis tratará de reducir. Asimismo, la sangre contaminada es responsable de entre ocho y 16 millones de infecciones por hepatitis B anualmente y de alrededor de 4,7 millones de casos de hepatitis C.”
Seguro que muchas personas ante un diagnóstico clínico en el que se ve la necesidad de una transfusión de sangre, la mayoría de los pacientes no ponen objeción a este tipo de tratamiento; o bien porque confían en el equipo médico, o bien por falta de información de los verdaderos riesgos de las transfusiones de sangre.
Hemos recopilado algo de información sobre los riesgos que conllevan las transfusiones de sangre y hemos conseguido lo siguiente:
Según Ginecol Obstet Méx 1998; Volumen 66 (7): 277-283
El doctor. Ricardo Figueroa Damián, Investigador Titular A. Instituto Nacional de Perinatología, Mex., D.F. Departamento de Infectología e Inmunología, nos recuerda en primer lugar las prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión.
Prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión de sangre
El uso de paquete globular como expansor de volumen.
El empleo de plasma fresco para mejorar hipoalbuminemia.
Transfundir paquete globular para mejorar las “condiciones generales del enfermo”.
La indicación de concentrados plaquetarios como profilaxis en pacientes con púrpura trombocitopénica inmune sin evidencia de sangrado activo.
Riesgos de las transfusiones de sangre
Según este mismo informe los riesgos de las transfusiones de sangre puede ser inmediatos o tardíos:
Reacciones inmediatas:
Hemólisis
Fiebre
Alergia
Hipervolemia
Edema pulmonar no cardiogénico
Hipotermia
Sepsis bacteriana
Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0.04 por ciento para hemólisis hasta el 0.5 por ciento para fiebre.
Reacciones tardías:
Las reacciones tardías son más frecuentes, incluyen condiciones que pueden ocurrir después de varios días, hasta reacciones que ocurren años después de la transfusión de sangre; entre ellas se encuentra:
Reacciones hemolíticas tardías, de tres a siete días postransfusión.
Aloinmunización a eritrocitos, leucocitos o plaquetas.
Enfermedad injerto contra huésped que suele ocurrir en pacientes con transplante de médula ósea o en tratamiento con radio y quimioterapia.
Púrpura postransfusional y transmisión de enfermedades infecciosas.
Según este mismo informe a continuación se exponen las infecciones transmitidas por transfusión.
Infecciones transmitidas por transfusiones de sangre
A través de la transfusión puede ser transmitido un número importante de infecciones, en algunos casos la vía de transmisión ha sido bien identificada mientras que en otros potencialmente existe el riesgo de transmitirse por esta vía. En la Tabla III se muestran los microorganismos (MO) en que se ha reconocido claramente su transmisión a través de la transfusión. Entre las infecciones que potencialmente pueden transmitirse por sangre o sus derivados están: fiebre amarilla, dengue, bebesiosis, enfermedad de Lyme, filariasis, enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las infecciones por los virus Ebola y Marburg 3.
Tabla lll.
Microorganismos transmitidos por transfusión
Virus
Parásitos
Bacterias
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
plasmodium sp
Treponema pallidum
Virus hepatitis B
Bacterias plógenas
Toxoplasma gondii
Bacterias piógenas
Virus hepatitis C
Trypanosoma cruzi
Brucella sp
Virus hepatitis D
Virus hepatitis G
Virus linfotrópico de células T-l(HTLV-I)
Virus linfotrópico de células T-ll(HTLV-II)
Citomegalovirus
Parvovirus B19
A continuación resumimos algunos de los principales riesgos que este informe señala
Resumen de riesgos de tipo infeccioso en las transfusiones de sangre
VIH. Virus de inmunodeficiencia humana
“La estimulación del riesgo actual de transmisión del VIH vía transfusión requiere de numerosas acepciones y de la utilización de modelos matemáticos complejos, debiéndose además tomar en cuenta que las variables usadas en el cálculo del riesgo cambian con el tiempo. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas, mostrando además que las medidas de actuales de precaución tienen una seguridad del 99.9%.”
Hepatitis B
“En los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detección del VHB en la sangre a ser donada, la hepatitis B aún constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional 11.”
Hepatitis C
“En los EUA los estudios de seroprevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0.2 al 0.6% de los donadores voluntarios están infectados 14. En México la tasa de seroprevalencia de anti-VHC en población abierta es del 0.61% 15 y en mujeres embarazadas del 0.53% 16.”
Hepatitis G
“El VHG es el agente etiológico de hepatitis viral más recientemente identificado, por lo que su curso clínico y pronóstico aún es desconocido. Algunos investigadores no le atribuyen un papel patógeno, mientras que otros, lo asocian con el VHC, por lo que podría ocasionar infecciones persistentes y así causar enfermedad hepática crónica 18. Con base en estudios serológicos, se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA, se ha calculado que en ese país de dos a cinco millones de individuos están infectados por el VHG; no obstante, el número de individuos enfermos es bajo 18. La transmisión del VHG se ha relacionado principalmente a transfusión y a transplante de órganos. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagnóstica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse.”
El citomegalovirus (CMV)
Pertenece a la familia de los herpesvirus, como tal ocasiona infecciones latentes. Afecta principalmente células linfoides y neuronales. Es un virus ubicuo en la población humana, sus vías de transmisión son: por secreciones corporales como orina, leche o secreciones nasofaríngeas; perinatal, sexual y iatrogénica que incluye a la transfusión y al transplante de órganos. La infección por el CMV es común y afecta a la mayoría de la población pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. “
“Son los individuos inmunosuprimidos los más susceptible de presentar enfermedad, entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros, pacientes con SIDA, y receptores de órganos transplantados 19. “
“El riesgo de adquirir la infección es proporcional al número de unidades transfundidas, estimándose un riesgo de 5 a 12% por unidad 20.”
Para entender el por qué de estas infecciones está el llamado “período ventana“; es decir, el tiempo que tarda el sistema inmunológico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un análisis. Recordemos que el tiempo promedio de la producción de estos anticuerpos es de veinticinco días. Sin embargo, en casos excepcionales, puede tardar hasta seis meses. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de deteccion del VIH o de otros virus o agentes patógenos, no garantiza que sea segura debido a que durante el período ventana el VIH, por ejemplo, no se puede detectar, pero sí transmitirlo.
Otro de los peligros añadidos es la supresión en la capacidad del sistema inmunológico de cumplir su tarea. Informes médicos reconocen que en pacientes de cáncer de colón el utilizar sangre como terapia en una intervención quirúrgica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo, en comparación con los que no se transfundieron sangre.
¿Por qué es imposible que haya transfusiones de sangre seguras?
Según Armando Cortés (M.D. y Profesor Titular, Departamento de Patología, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Jefe de Laboratorio, Hospital Universitario del Valle. Director Banco de Sangre Cruz Roja Colombiana, Seccional Valle, Cali, Colombia) en el artículo:”Alternativas farmacológicas a las transfusiones de sangre y componentes” comenta:
“La mejor vía para reducir el problema de las enfermedades que se transmiten por transfusión, es disminuir su frecuencia, con órdenes más estrictas que eliminan las transfusiones innecesarias.
No se ha logrado suprimir el riesgo de transmisión de enfermedades con las transfusiones debido a que:
Ninguna prueba de laboratorio es 100% sensible.
No se justifica por costos, prevenir muchas otras enfermedades de baja incidencia.
No existen pruebas para todos los agentes infecciosos, p.e, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
La presencia de un temprano período de ventana en las hepatitis B y C, y en la infección con VIH-1 antes que se hayan producido anticuerpos.
La ineficiencia relativa de la historia del donante y sus selección 2,3,5.”
Conclusión
Después de todo lo expuesto llegamos a la siguiente conclusión: Es muy importante potenciar las terapias alternativas que existen a las transfusiones de sangrepara ir abandonando una práctica que, sí puede salvar vidas, pero también destruirlas como las estadísticas confirman. Si hoy una transfusión de sangre tuviese que pasar todos los registros y controles de sanidad como lo tiene que hacer cualquier alimento o medicamento, seguro que no se la admitiría ni como terapia ni como medicamento por los riesgos y efectos secundarios que están implícitas a las transfusiones de sangre. ¡Pero como se llevan utilizando desde hace mucho tiempo!
Como dijo un doctor en una ocasión: “La transfusión más segura es la que no se realiza”.
En los EE.UU., el Englewood Hospital Medical Center se especializa en la investigación y la práctica de la cirugía sin sangre. Los militares de EE.UU. se interesan en el concepto y los médicos militares pronto serán entrenados en la cirugía sin transfusión.
El hospital Quirón de Zaragoza ha puesto en marcha la primera unidad de Aragón de ámbito privado de Medicina y Cirugía Sin Sangre. Esta nueva unidad se ha creado debido a la creciente demanda social que reclama procedimientos que minimicen la utilización de sangre y hemoderivados.
La técnica está diseñada para todos aquellos pacientes que, por razones personales o religiosas, desean evitar transfusiones de sangre durante procedimientos quirúrgicos. La cirugía sin sangre consiste en combinar técnicas anestésicas y quirúrgicas de ahorro de sangre que disminuyen el sangrado del paciente durante la intervención, según informaron fuentes del Grupo Quirón.
Así, destaca la aplicación de un equipamiento de recuperación postquirúrgico que recoge la sangre del propio paciente durante la cirugía en un reservorio donde se filtra para después devolverla al enfermo. Además, como medida preventiva, antes de la operación se reserva sangre del paciente de forma rutinaria, por si fuera necesario su uso. También se administran fármacos que disminuyen el sangrado y aumentan el flujo de sangre en el postoperatorio.
La Unidad de Medicina y Cirugía sin Sangre está integrada por profesionales de prestigio, avalada y coordinada por la dirección del hospital. Esto supone proporcionar desde Quirón Zaragoza un tratamiento individualizado con un enfoque multidisciplinar entre los distintos especialistas.
Una intervención que hizo el hospital de arte ElMolinette de Turín por el jefe de Cirugía Cardíaca, Mario Rinaldi.
Es el el trasplante de pulmón por primera vez sin transfusión de sangre, la primera en Italia, uno de los pocos en el mundo.
De hecho, la paciente, una testigo de Jehová, precisamente a causa de sus creencias religiosas en contra de las transfusiones, se sometió a una cirugía sin ellas.
Se trata de una mujer de sesenta años, natural de Crotone, pero risedente en Turín, que ha sido dado de alta correctamente.
El donante, sin embargo, es una chica de 29 años, murió de una ruptura de aneurisma cerebral.
La mujer sujeta al trasplante del pulmón derecho se ha visto tan afectada por la Fibrosis idiopática, una enfermedad de causas aún desconocidas, que, sin embargo, como la causa, lleva al endurecimiento de los pulmones.
Esta enfermedad lleva a asegurar que el sistema inmunológico, respiratorio arañado la superficie, ya no se reconoce como el tejido sano, destruyéndola.
La mujer afectadas por el sufrimiento de la fibrosis idiopática, de dos años de una insuficiencia respiratoria y, por tanto, afirma, con algo de perseverancia, de oxígeno.
El verano pasado, fue colocado en lista de espera para trasplante y, teniendo en cuenta que la tasa de mortalidad de la fibrosis idiopática después de 4 años es de 50-60%, los médicos temían que hubiera más de un año de vida sin trasplante.
El cirujano Mario Rinaldi actuó tratando de evitar la pérdida de sangre más pequeñas y, gracias a la habilidad y profesionalidad de los anestesiólogos que se han unido, fue posible evitar las caídas de presión de repente, antes de que la transfusión es la única manera de escapar de la muerte .
El paciente, antes del trasplante, ha confirmado su deseo de no someterse a transfusiones de sangre y los médicos han intentado, y tener éxito en todas las formas de seguir la voluntad de la señora ..
Después de la cirugía la paciente, sin embargo tuvo una anemia grave.
Acerca de un par de semanas más tarde, estaba fuera de cuidados intensivos, transfusiones, y se pudo evitar drogas inmunosupresor que llevó a terminar con la mitad de las células rojas de la sangre que normalmente se encuentran en el cuerpo humano.
El peligro era, pues, muy alto, pero los expertos han tratado con una terapia basada en la luz roja los factores de crecimiento de células sanguíneas, que estimulan la médula para producirlos.
El tratamiento fue exitoso y la paciente se encuentra en buen estado de salud.
El Comité de Ética del centro ha organizado una sesión clínica con Javier Bárcenas, del Servicio de Información Hospitalaria de esta religión
Son tres las técnicas que pueden utilizarse para evitar una transfusión de hemoderivados en una intervención quirúrgica: potenciar la producción de sangre del propio paciente, procurar perder la menos posible, y que la que se pierda se pueda volver a recuperar. Los médicos interesados en conocerlas podrán hacerlo esta mañana en la sesión clínica que ha organizado el Comité de Ética Asistencial del Complejo Asistencial de Burgos.
En ella participará el médico Javier Bárcenas, del Servicio de Información Hospitalaria de los Testigos de Jehová, religión que practican unas 120.000 personas en España (700, aproximadamente, en Burgos) y que rechaza las transfusiones porque aseguran que así lo manda la Biblia. Bárcenas explicó que hay alguna unidad de cirugía sin sangre pero que lo más extendido son algunos servicios dentro de los hospitales públicos que utilizan estas técnicas «porque han visto que es eficaz y rentable».
Uno de ellos es el Hospital de la Princesa, en Madrid, cuyos servicios de Cirugía Cardiovascular y de Traumatología realizan este tipo de intervenciones. «A nosotros nos encantaría que los pacientes de otras provincias pudieran ser derivados pero hoy por hoy no hay un centro que el sistema nacional de salud califique como ‘de referencia’. Hay lugares donde se hace pero el proceso administrativo de llevar un paciente, por ejemplo, de Burgos a Madrid entraña enormes dificultades. Los testigos de Jehová tenemos mucho interés en que se deriven a los pacientes al lugar donde se hace cirugía sin sangre para evitar conflictos y retrasos».
«No es un capricho»
En este sentido ya han mantenido algún contacto con la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León y tienen la impresión de que, como mínimo, «les miraron raro»: «Han de saber que si pedimos esto no es por un capricho sino que está íntimamente ligado a nuestras creencias y a nuestra dignidad personal porque todos tenemos valores personales que tratamos de defender».
El doctor Bárcenas asegura que la ciencia está demostrando que la cirugía sin sangre es buena para todas las personas y, de hecho, los testigos de Jehová ya han solicitado que se incluya en el catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud aunque sin mucho éxito aún. Insiste en que las transfusiones producen cambios inmunológicos importantes en el organismo que van a permanecer durante toda la vida «y dar lugar a problemas serios» sobre la salud.
«Los cirujanos más innovadores, que buscan lo mejor para el paciente y que saben que en las transfusiones no hay riesgo cero están más por la labor y tratan de ver las alternativas. Los que la ponen en práctica, casi sin excepción, comprueban que los resultados son muy positivos», precisó.
Según una estimación, en Bangladesh, 100 000 personas se infectan anualmente con la hepatitis B y la sífilis después de una transfusión de sangre, de acuerdo con la Vigilancia de la Salud de Bangladesh de 2009. Sólo un hospital sobre cuatro del país aplican los procedimientos de seguridad de la donación de sangre. Según el informe, si la transfusión había causado tantos problemas es por varias razones: la ignorancia, la falta de conciencia pública, la reducción de mano de obra, la falta de recursos financieros, equipos de laboratorio inadecuados, la codicia en relación con las donaciones.
El Tribunal Supremo de Puerto Rico respetuoso de los derechos médicos del paciente
Puerto Rico-En una decisión histórica alcanzada el 27 de enero de 2010, el Tribunal Supremo de Puerto Rico confirmó el derecho de un paciente adulto a rechazar un tratamiento médico determinado. La Corte también reconoció el derecho del paciente a utilizar las directivas anticipadas y nombrar a un mandatario de atención de salud para representar sus intereses, cuando es inconsciente.
Víctor Hernández, uno de los testigos de Jehová, ha ejecutado una instrucción por adelantado antes de su hospitalización. El Tribunal Supremo revocó la negativa del tribunal de primera instancia para hacer cumplir las decisiones de salud del Sr. Hernández, como expresó en su directiva y por su mandatario de cuidados de salud. Al hacerlo, el Tribunal Supremo reconoció “el derecho fundamental que hace a la inviolabilidad del cuerpo humano, un derecho inalienable del pueblo”.
Testigos de Jehová están complacidos de que el Tribunal Supremo de Puerto Rico reconoce el derecho de un adulto a rechazar cualquier tratamiento médico que impliquen el uso de transfusiones de sangre por motivos religiosos. También valoran el hecho de que de que el Tribunal reconoce el derecho de un paciente adulto a que sus decisiones médicas por medio de una directiva anticipada y un mandatario de cuidado de salud sean respetadas.
Esta victoria no sólo beneficia a los Testigos de Jehová, más de 25.000 en Puerto Rico, pero a todos los pacientes en toda la isla.
Información de contacto:
En EE.UU.: Pablo Polidoro, tel. + 1 845 306 0711
En Puerto Rico: Ray Candelaria, tel. + 1 787 789 6000
El portavoz de la Congregación Cristiana de los Testigos de Jehová, Reinaldo Candelario, explicó que la Biblia establece que una vez la sangre sale del cuerpo debe ser derramada en el suelo. Arriba, Candelario muestra una publicación de las alternativas a las transfusiones de sangre.
“Era un compromiso al que yo no podía faltar. Yo tenía que responderle, asegurarme de que su voluntad se cumpliera y la familia no me dejaba”.
Roberto Tirado Flecha insistió ayer en que hizo todo lo posible por cumplir con la palabra que le había empeñado a su amigo de congregación, Víctor Hernández Laboy, “de que si algo le sucedía” él iba a velar porque no le hicieran una transfusión de sangre.
Ambos amigos eran testigos de Jehová en Humacao, iglesia que prohíbe ese tipo de tramiento médico entre sus miembros.
Tras el fallo del Tribunal Supremo que les reconoce el derecho a rechazar ese tratamiento, Tirado Flecha fue uno de los que celebró.
En entrevista con Primera Hora, expresó su alegría, aunque dijo que hubiese preferido que las cortes hubiesen actuado con más premura.
González Laboy fue transfundido y luego murió.
Éste había sufrido un accidente de tránsito que lo dejó inconsciente y se enfrentaron dos principios, dos voluntades igualmente convencidas de tener la razón.
La esposa de González Laboy y sus familiares querían que se le realizara la transfusión de sangre con la intención de salvarle la vida al paciente. Tirado Flecha estaba convencido de que su amigo jamás habría incumplido con un dictado de su iglesia.
“La esposa estaba sorprendida. Ella no era testigo y él no le había dicho que había firmado la declaración de voluntad para que no se le practicara la transfusión”, recordó.
Tirado Flecha acepta y reconoce el sufrimiento de la familia de su compañero.
“Para nosotros ser transfundidos es como una violación sexual”, explicó ayer el portavoz de la Congregación Cristiana de los Testigos de Jehová, Reinaldo Candelaria.
Según explicó, en la Biblia se sostiene que una vez la sangre ha salido del organismo, la sangre debe ser derramada al suelo.
Los testigos de Jehová aceptan la mayoría de los tratamientos médicos existentes y muchos de sus miembros incluso trabajan en el campo de la salud.
Candelaria insistió en que las transfusiones de sangre tienen riesgos inherentes y que pueden causar otras enfermedades serias.
“El uso de la sangre no la puede determinar el hombre sino Dios”, dijo tras expresar que en la iglesia se recibió con regocijo la determinación del Supremo.
De acuerdo con Candelaria, cada día son más los médicos en Puerto Rico que respetan el sentir de los testigos de Jehová con respecto a las transfusiones de sangre.
Algunos médicos, sin embargo, se mostraban temerosos de que el documento con el que ellos suelen cargar para evitar las transfusiones no tuviera validez. Ahora, no hay duda.
Reportaje de Noticentro (www.wapa.tv) en torno a la decisión del Tribunal Supremo de Puerto Rico en torno a un caso sobre transfusiones de sangre y los Testigos de Jehová
Para más información en torno a las posturas de los Testigos de Jehová en torno a las transfusiones de sangre, lea el siguiente enlace: http://www.watchtower.org/s/hb/index….
Información del caso que sigue a continuación tomada de Primera Hora:
Supremo establece que personas pueden rechazar transfusiones de sangre aún en riesgo de muerte
En una decisión dividida e histórica, el Tribunal Supremo de Puerto Rico determinó hoy que cualquier ciudadano puede rechazar, por escrito, tratamiento médico, aunque ello pueda ocasionar su muerte.
El Tribunal Supremo opinó que tanto la Constitución de Puerto Rico, como la de los Estados Unidos, protegen el derecho de las personas a rechazar tratamiento médico sin sujeción a condición de salud alguna y aun cuando ello pudiera ocasionar su muerte.
Esta es la primera votación en que uno de los jueces asociados recién nombrados (Erick Kolthoff Caraballo) sale de su bloque para unirse al juez presidente Federico Hernández Denton, Liana Fiol Matta y Anabelle Rodríguez (con opinión de conformidad).
Tras la determinación, declararon inconstitucional el artículo 6 de la Ley de Declaración Previa de Voluntad sobre Tratamiento Médico en Caso de Sufrir una Condición de Salud Terminal o de Estado Vegetativo Persistente, porque impone un límite a la voluntad válidamente expresada de un ciudadano y sujeta su eficacia solamente a circunstancias en que exista un diagnóstico particular de una de las dos condiciones allí dispuestas.
“Tal limitación infringe el derecho constitucional de un individuo de tomar decisiones respecto a su tratamiento médico”, reza la opinión del Supremo, que contó con el voto disidente de los restantes tres jueces asociados.
La opinión está arraigada a una historia peculiar. La vida y muerte de un hombre, Víctor Hernández Laboy, quien en 2004 juró ante notario que no recibiría transfusión de sangre alguna, ni la suya, en caso de necesitarla, como parte de las creencias de la Congregación de los Testigos de Jehová, a la que pertenecía.
Pero en junio de 2005, tras un accidente automovilístico, Hernández enfrentó la necesidad de sangre en el Centro Médico de Río Piedras. Su abogado de inmediato objetó con el documento firmado por la víctima. Sin embargo, con la intervención de su esposa, que no era de la misma iglesia, el Tribunal de Primera Instancia en Humacao permitió la transfusión, aunque días después falleció.
Luego de un largo proceso judicial, por primera vez en Puerto Rico el Supremo se expresó y ahora es estado de derecho el seguir el deseo y las exigencias de un ser humano que, en pleno juicio y uso de sus facultades mentales, exija no recibir tratamiento médico, porque tal exigencia del Estado “infringe el derecho constitucional de un individuo de tomar decisiones respecto a su tratamiento médico”.
Comentarios recientes